1
00:00:00,000 --> 00:00:00,981
もし患者が来たのに

2
00:00:00,981 --> 00:00:03,841
鼻の再手術をまたしたいけどすでに8回やってたら？

3
00:00:03,841 --> 00:00:05,900
8回を受けようが、10回を受けようが

4
00:00:05,901 --> 00:00:07,521
さっきお話ししたようにこれは...

5
00:00:07,521 --> 00:00:09,422
皮膚の余裕があるかないか、それが一番大事です

6
00:00:09,422 --> 00:00:11,160
さっきお話ししたように、私が6ヶ月だとお話ししましたよね

7
00:00:11,160 --> 00:00:11,980
(8回手術した？)
8回なら

8
00:00:11,980 --> 00:00:13,681
8かける6だから

9
00:00:13,681 --> 00:00:16,262
(4~5年後に再手術可能)\\n少なくとも4~5年待つのが正しいです

10
00:00:16,262 --> 00:00:17,740
努力を結構しないといけません

11
00:00:17,740 --> 00:00:20,379
家で硬い所をほぐそうとするなら...

12
00:00:20,380 --> 00:00:21,399
(して？)

13
00:00:21,399 --> 00:00:23,359
(パク・ソンフンの整形助言)

14
00:00:23,359 --> 00:00:25,720
院長、“オルテギ”って言葉、聞いたことありますか？

15
00:00:25,720 --> 00:00:27,380
この前聞きました

16
00:00:27,380 --> 00:00:29,612
(顔倦怠期)
顔倦怠期を略した言葉だそうです

17
00:00:29,612 --> 00:00:31,620
(正確にはこんな意味)

18
00:00:31,620 --> 00:00:32,461
オルテギが来ちゃって

19
00:00:32,461 --> 00:00:34,020
お鼻の再手術をしたいという方がかなりいそうです

20
00:00:34,020 --> 00:00:35,299
そうですね、たくさんいらっしゃいます

21
00:00:35,299 --> 00:00:38,720
鼻柱や鼻先をもっと高くしたいとか

22
00:00:38,720 --> 00:00:41,380
また、鼻先をシャープにしたいという方もいますし

23
00:00:41,380 --> 00:00:43,001
たまにはわし鼻といって

24
00:00:43,001 --> 00:00:44,901
鼻筋が少し盛り上がっている形なんですが

25
00:00:44,901 --> 00:00:46,680
これが自然な鼻みたいで

26
00:00:46,680 --> 00:00:49,279
わし鼻を作ってくださいという方もたまにいます

27
00:00:49,279 --> 00:00:53,239
(鼻の再手術、望む形に全部できますか)

28
00:00:53,239 --> 00:00:55,140
はい、大体可能ですが

29
00:00:55,140 --> 00:00:58,859
拘縮が強く出ていて、皮膚に余裕がない場合は難しいこともあります

30
00:00:58,859 --> 00:00:59,940
手術って

31
00:00:59,940 --> 00:01:02,241
組織同士がくっついてしまう癒着というものが

32
00:01:02,241 --> 00:01:04,366
必須的にできてしまうものなんです

33
00:01:04,366 --> 00:01:07,639
だから、手術をすればするほど癒着がひどくなり、

34
00:01:07,639 --> 00:01:10,699
癒着がひどくなると、皮膚内側に瘢痕組織が多くできるため

35
00:01:10,699 --> 00:01:12,740
皮膚が硬くなる可能性があります

36
00:01:12,740 --> 00:01:15,979
皮膚が硬くなったら手術が難しくなる場合が多くあります

37
00:01:15,979 --> 00:01:18,161
また、手術を重ねれば重ねるほど

38
00:01:18,161 --> 00:01:20,081
炎症の可能性も高くなりますので

39
00:01:20,081 --> 00:01:21,720
拘縮が多くできることもあります

40
00:01:21,720 --> 00:01:24,740
(鼻の再手術の時、最初の手術で使った自家軟骨は
再利用できますか？)

41
00:01:24,740 --> 00:01:26,019
はいはい、できます

42
00:01:26,019 --> 00:01:28,341
鼻に使える自家軟骨としては

43
00:01:28,341 --> 00:01:29,681
耳の軟骨もありますし

44
00:01:29,681 --> 00:01:31,399
鼻にある鼻中隔軟骨

45
00:01:31,399 --> 00:01:34,059
そして、肋骨のあたりにある肋軟骨というものがあるんですが

46
00:01:34,059 --> 00:01:36,919
３つの軟骨全部再使用ができますが

47
00:01:36,919 --> 00:01:40,920
(再活用決定の基準、軟骨使用の部位、用途)
材料をどこに再使用するかによって再活用が可能でもあり

48
00:01:40,920 --> 00:01:42,600
そうではない場合もあります

49
00:01:42,600 --> 00:01:46,800
使用する軟骨の組織が何回も手術した軟骨なら

50
00:01:46,800 --> 00:01:48,140
柔らかくなる可能性があります

51
00:01:48,140 --> 00:01:49,760
時間が経った軟骨たちが

52
00:01:49,760 --> 00:01:52,599
そうすると、鼻中隔延長には使えませんが

53
00:01:52,599 --> 00:01:54,319
鼻先には使うことができます

54
00:01:54,319 --> 00:01:56,020
(手術のあと、鼻の形がまた気に入らなくなったら…)

55
00:01:56,020 --> 00:01:57,979
(すぐに再々手術ができますか？)

56
00:01:57,979 --> 00:02:00,299
短い間に何度も手術するのは

57
00:02:00,299 --> 00:02:01,939
色んな問題があるかも知れませんので

58
00:02:01,939 --> 00:02:03,820
(それはおすすめしません)
良い方法ではないと思います

59
00:02:03,820 --> 00:02:06,379
私の場合は手術をやり直すたびに

60
00:02:06,379 --> 00:02:09,059
せめて6ヶ月以上の期間がたった後に

61
00:02:09,059 --> 00:02:12,240
1年くらい後に手術するのをお勧めしています

62
00:02:12,240 --> 00:02:13,941
再々手術の場合は

63
00:02:13,941 --> 00:02:15,220
組織の癒着がひどいし

64
00:02:15,220 --> 00:02:17,599
皮膚が硬くなる場合が多いです

65
00:02:17,599 --> 00:02:19,481
だから、組織が柔らかくなった後に

66
00:02:19,481 --> 00:02:20,981
手術をするのが良いです

67
00:02:20,981 --> 00:02:22,179
(院長に来た方々の中で)

68
00:02:22,179 --> 00:02:23,780
(鼻の再手術を一番多めにした方は何回したのかご存知ですか？)

69
00:02:23,780 --> 00:02:26,080
4-5回くらいかと思います

70
00:02:26,080 --> 00:02:27,200
(もし、患者が来たけど)

71
00:02:27,200 --> 00:02:29,939
(鼻の再手術したいけどすでに8回やったてったら？)

72
00:02:29,939 --> 00:02:32,279
さっきと… 似たような概念だと思います

73
00:02:32,279 --> 00:02:34,159
8回受けようが10回受けようが

74
00:02:34,159 --> 00:02:35,859
さっきお話ししたようにこれが...

75
00:02:35,859 --> 00:02:37,779
皮膚の余裕が1番大事ですから

76
00:02:37,779 --> 00:02:39,699
それだけあれば手術は全部できます

77
00:02:39,699 --> 00:02:41,899
しかし、それがなさすぎたり、拘縮が強く出てしまったり

78
00:02:41,899 --> 00:02:44,239
皮膚がかたくなっているような方には

79
00:02:44,239 --> 00:02:45,959
もう少し時間をおいてから

80
00:02:45,959 --> 00:02:47,820
手術されることをおすすめしています

81
00:02:47,820 --> 00:02:49,859
(時間をおくと、鼻の皮膚はまたやわらかくなりますか??)

82
00:02:49,859 --> 00:02:51,860
ですから、もう少し長く待ったほうがいいんですよね

83
00:02:51,860 --> 00:02:53,759
さっき6か月ってお話ししましたよね？

84
00:02:53,759 --> 00:02:54,599
8回なら

85
00:02:54,600 --> 00:02:56,278
8かける6だから

86
00:02:56,278 --> 00:02:58,820
少なくとも4~5年待つのが正しいです

87
00:02:58,820 --> 00:03:00,520
もちろんケースによって違うけど

88
00:03:00,520 --> 00:03:02,161
少なくともそのくらいになったら

89
00:03:02,161 --> 00:03:03,781
硬いのが少し少しやわらぐこともあるんです

90
00:03:03,781 --> 00:03:05,160
けっこう努力が必要なんです

91
00:03:05,160 --> 00:03:07,719
家でかたくなったところをほぐそうとするなら

92
00:03:07,719 --> 00:03:09,920
(手を綺麗にして?)
綺麗な手で、手袋をしたら良いですし

93
00:03:09,920 --> 00:03:13,399
(鼻マッサージをしてください)
鼻をよくもみほぐしてマッサージすると、
かなりやわらかくなります

94
00:03:13,399 --> 00:03:14,600
あと、拘縮を和らげるお薬もあります

95
00:03:14,600 --> 00:03:16,819
拘縮を少しやわらげるお薬がありまして

96
00:03:16,819 --> 00:03:18,699
それを服用していただくとさらに効果があります

97
00:03:18,699 --> 00:03:21,279
再手術は、先ほどお話ししたように

98
00:03:21,279 --> 00:03:23,299
皮膚の余裕が一番大切になります

99
00:03:23,299 --> 00:03:25,159
ですので、皮膚に十分な余裕ができるまで

100
00:03:25,159 --> 00:03:27,819
お待ちいただいてから手術を受けられることをおすすめしています

101
00:03:27,819 --> 00:03:30,160
また、手術を執刀する医師によって

102
00:03:30,160 --> 00:03:32,440
仕上がりが大きく変わる手術なんです

103
00:03:32,440 --> 00:03:37,416
(経験豊富な専門医にぜひご相談ください！)
ですので、実績のある先生を探して
相談を受けてみることをおすすめします

104
00:03:37,652 --> 00:03:47,463
(ご視聴ありがとうございました！
整形助言が必要なときは、チャンネル登録)