오늘은 초음파를 보면서
사람을 데모할 순 없으니까
(오늘의 실험체 삼겹이) 돼지고기를 갖다 놨어요
돼지고기를 갖다 놔서
보형물이 접혔을 때 어떤 모습이 보이고
텍스처 보형물과
스무스 보형물이
어떻게 차이가 나는지
초음파를 통해서 직접 보여드릴게요
(신유외과)
사람의 근육에는 결이 있어요
(근데 삼겹이는 결이 안보이네...) 돼지고기라서 결이 잘 안 보이네요
근데 보면 레이어가 이렇게 있다는 건 보이잖아요
(피부) 이건 피부죠
(레이어1) 이 중간에 있는 레이어랑
(레이어2) 이 레이어랑
(레이어3) 이 레이어랑 다르다는 게 보인단 말이에요
그니까 수술할 때도 사실은
레이어2와 레이어3 사이를 들어가서 수술하면
피가 안 나는 거죠
근데 수술하다가 갑자기 피가 난다?
(경로이탈) 그럼 레이어를 잘못 잡은 거예요
갑자기 다른 레이어로 들어가는 거예요
(수술자는 이 상황을 바로 알아채야 함) 그래서 이상하다고 생각해야 돼요
특히나 유방 축소,확대할 때
어?갑자기 피가 나네?이상한 곳에서?
그러면 레이어가 잘못 들어가는 거예요
그때는 딱 멈추고 다시 한 번 봐야 돼요
제대로 가고 있나
(구독)
여기서 만약에 제가
(가위??)
맘모톰을 하다든지 어떤 수술을 한다든지 보면
초음파를 보고서 뭔가 조작을 하잖아요
그게 되게 중요한 게
(초음파 영상에 보이는 가위) 제가 수술 기구를 집어넣었단 말이죠
이런 것들이 보여요
이걸 타켓으로 잘 잡아가지고
만약에 여기 뭔가 있다 그러면
초음파로 보면서
이런 식으로 따라가는 거예요
그래서 딱 그것만 제거하는 거예요
(수술 방식은 맘모톰,장액 제거 다 똑같음) 맘모톰도 이렇게 하는 거고
보형물 주변에 장액이 고였을 때
장액 제거하는 것도 이런 식으로 하는 거예요
근데 이거는 사실
만약에 보형물이 있다면
위험해요
보형물이 잘 터지기 때문에
그래서 병원들이 안 해주려고 해요
장액 뽑으러 많이 오세요
다른 병원에서 수술하신 다음에
장액 고여서 해결 안 돼서 장액 뽑으러 많이 오세요
왜냐하면 성형외과 선생님들은
손으로 만져봐가지고
보형물 주변에 장액 뽑는 거 위험하니까
그때는 저한테 오셔가지고
장액을 초음파로 보면서
주사기로 뽑아낸다거나 그런 것들을 하는 거죠
그럼 보형물이 있을 땐 어떻게 보일까?
삼겹살 아래 보형물을 넣어볼게요
(흰색 선 같은 게 보형물 표면) 보형물 여기요 이거요
이 껍데기가 보이죠
보형물이 만약 접혔다 그러면
(삼겹이 너무 두꺼운데...) 아 이건 사실 두꺼워가지고
접힌 거를 좀 표현하기가 힘든데
(그래서 돼지 껍데기로 바꿨습니다 ㅎㅎ)
(돼지껍데기) 보면 이 부분은
이 하얀 부분 울긋불긋하고 이런 부분들은
이제 돼지 껍데기인 거고
여기 하얀색
매끈한 라인이 지나가요
(여기 줄 3개 다들 보이시죠?) 하나, 둘, 세 개가 지나가거든요
이게 스무스 껍데기예요
보통 보형물 껍데기가
한 겹이 아니에요
세 겹 또는 네 겹이거든요
보통은 네 겹이에요
근데 텍스처 보형물을 보면
(스무스에 비해 거칠거칠한 느낌) 확실히 거친 느낌이 딱 들어요
그럼 이걸 보면
텍스처인지 스무스인지 알 수가 있죠
(보형물이 접힌 건 어떻게 보일까?)
가운데 중간쯤이 하얗잖아요?
저런 식으로 공기가 차거나 장액이 찰 수도 있어요
지금은 사실 공기가 찬 거지만
흰색 선이 가다가 중간에 끊어지는 듯이
다른 양상을 보인다?
(보형물이 접혔음을 짐작할 수 있음) 보통 장액이 고여있다
이러면 이제 여기가 접혔구나 이런 생각을 하게 되죠
(이걸 보고 보형물이 접혔다는 걸 알 수 있음)
원래 처음에 초음파 연습하거나 공부할 때
돼지고기 같은 거 갖다 놓고서
맘모톰 연습하고 그럴 때
중간에 올리브 같은 걸 넣어놔요
맘모톰이나 그런 거 할 때
올리브를 제거하는 연습을 하죠
맘모톰 수술할 때 종양이 있으면
어떻게 보여요?
초음파상으로 뭔가 있어 보여요
달라 보여요
근데 사실 유방은 애매해요
뭐가 있는데도
(이게...멍울이야...뭐야) 이게 있는 건지 없는 건지 애매한 경우가 많아요
(정확한 판단이 안 될 땐 추적관찰로 경과를 지켜봐야 함) 그래서 추적 관찰이 제일 중요해요
어떻게 변하나를 봐야 돼요
처음에 명확하지 않아도
시간이 지나서 명확해진단 말이에요
(구독)
(멍울은 어떻게 제거하는 걸까?)
이 밑에 보형물이 있다고 치면
보형물을 찔렀다가는 이제
(대형사고) 난리 나는 거죠
보형물 터지니까
그러니까 이걸 잘 보면서
조심히 움직이면서
여기다 마취제를 집어넣는 거죠
(마취제 들어가는 중) 그러면 이렇게 붕 떠요
붕 뜹니다
그럼 이 아래 보형물이 있다고 쳤을 때
이런 식으로 공간을 만드는 거예요
이런 식으로 공간을 만들면
이제 보형물과의 거리가 확 벌어진 거죠
(그리고 멍울 제거하면 끝) 그럼 된 거예요
여기 멍울이 있을 때 이렇게 제거하면 되는 거예요
그러니까 웃기게도
맘모톰을 잘하려면
마취를 잘해야 해요
마취를 잘하려면 초음파를 잘 봐야 해요
(그 모든걸 다 잘하는 사람) 이렇게 하면 돼요
(갑작스러운 노하우 방출..?)
아..다 알고 있지만
이걸 따라하기 쉽지 않기 때문에
원래 그러잖아요
그림 그려놓고서 참 쉽죠잉?
(참 쉽죠?)
(공기가 들어가면 어떻게 보일까?) 근데 만약에 공기가 들어가면 어떻게 되느냐
공기가 들어가면 안 되죠 사실은
공기가 들어가면 초음파상에 보이질 않아요
레이어 하나 더 들어갈게요~
들어가서 여기 레이어에서
공기를 집어넣으면
(새하얗게 아무것도 안 보이게 됨ㄷㄷ)
이 뒤에가 안 보여요
그러니까 공기가 들어가면 안 되는 거예요
보형물을 진공상태에 넣는 게 아니기 때문에
보형물 주변에 공기가 차요
그럼 초음파상으로 잘 안 보인단 말이에요
안 보이는 상태에서 장액을 뽑아내려고 하다가는
(초음파 보는 게 진짜 중요한 거네;;) 보형물 터질 수가 있는 거죠
수술하고 나서 유방 축소나 보형물 넣으신 다음에
꾸룩꾸룩 거린다 이런 얘기 많이 하시거든요
그게 공기가 차서 그런 것도 있고
물이 차서 그런 거예요
그게 심하면 많이 불편하면 빼드리죠
(강조) 초음파를 보고서
수술 후에 이런 관리가 필요해요
(초음파가 있는 병원에서 관리하는 걸 권장) 그냥 손으로 만지고
성형외과 선생님들이 손으로 만지고
어 괜찮아요
뭐 이게 아니란 말이에요
저희도 맨날 이거 보니까
어쩔 수 없이 더 해드릴 수밖에 없어요
그러면 환자분들이 더 편안해하세요
그러면 이제 저도 재밌죠
(이질감 느껴지던 게 싹 사라졌어요!!) 좀 나아졌다고
이게 많이 찼던 게 줄어드니까 많이 나아졌다고
그런 말씀을 다 하세요
누구나 다 느껴요
(치료 후 희열 느끼는 1인) 그럼 이제 저도 재밌죠