0
00:00:00.000 --> 00:00:03.025
サンキュー整形外科医院

1
00:00:03.025 --> 00:00:05.975
こんにちは、皆さん、整形外科専門医、院長のキム・ヒョンソクです

2
00:00:05.975 --> 00:00:08.925
こんにちは、整形外科専門医、院長のファン・スンオです

3
00:00:08.925 --> 00:00:10.925
今日は少し重いテーマで

4
00:00:10.925 --> 00:00:13.025
皆さんとお話しさせてい頂きたいと思いますが、

5
00:00:13.025 --> 00:00:15.425
整形手術の後に、失明という

6
00:00:15.425 --> 00:00:17.925
実に大きい合併症が生じる場合が

7
00:00:17.925 --> 00:00:21.025
数年に一度くらい報告されています

8
00:00:21.025 --> 00:00:22.625
この間のニュースに…

9
00:00:22.625 --> 00:00:27.875
（眼の手術後、失明されたという悲しいニュース）
病院で目の手術を受けた後、片方の目が失明されたという記事が出て

10
00:00:27.875 --> 00:00:29.925
たくさんの方々にお問い合わせを頂いているのですが、

11
00:00:29.925 --> 00:00:31.275
今日はこれについて…

12
00:00:31.275 --> 00:00:33.225
一体どんなことが起きて

13
00:00:33.225 --> 00:00:35.025
失明に至ってしまうのか

14
00:00:35.025 --> 00:00:37.975
という話をしてみたいと思います

15
00:00:41.075 --> 00:00:43.625
サンキュー整形外科医院

16
00:00:43.625 --> 00:00:46.125
ファン院長、こちら患者さんの写真で

17
00:00:46.125 --> 00:00:48.725
目の下に手術の傷跡をみますと

18
00:00:48.725 --> 00:00:52.725
その方は下眼瞼整形をしたと推測できますが

19
00:00:52.725 --> 00:00:55.425
どのような合併症が生じたと考えられますか？

20
00:00:55.425 --> 00:00:59.125
最も有力なのは眼底後部出血によって

21
00:00:59.125 --> 00:01:01.675
網膜中心の動脈が圧迫されて

22
00:01:01.675 --> 00:01:04.725
失明に至ってしまったという状態だと見えます

23
00:01:04.725 --> 00:01:09.175
眼底後部出血 (Retrobulbar hemorrhage)

24
00:01:09.175 --> 00:01:11.375
どのようなメカニズムによって生じるのか

25
00:01:11.375 --> 00:01:14.175
もう少し具体的な説明をお願いします

26
00:01:14.175 --> 00:01:15.425
まず、それを理解するためには

27
00:01:15.425 --> 00:01:18.925
眼窩がどのようにできているかというのを把握することが大事ですが

28
00:01:18.925 --> 00:01:22.125
眼球が収まっている空間を眼窩と言います

29
00:01:22.125 --> 00:01:25.275
眼窩の内側に発生する *コンパートメント症候群が
【*閉鎖された空隙内で組織圧が上昇し、毛細血管での灌流が低下する状態）

30
00:01:25.275 --> 00:01:29.525
眼底後部出血が生じる概念だと分かっていただけると良いです

31
00:01:29.525 --> 00:01:31.275
私が簡単に説明させていただきますと

32
00:01:31.275 --> 00:01:34.575
眼窩という部屋の中に眼球が入っていますが、

33
00:01:34.575 --> 00:01:37.975
眼球の周りには血管もあって、神経も、筋肉もあって

34
00:01:37.975 --> 00:01:40.575
このような大事な組織がたくさんありますが、

35
00:01:40.575 --> 00:01:44.475
眼底後部に血が詰まって、圧力が一気に上がりますので

36
00:01:44.475 --> 00:01:47.375
その圧力によって、血管や神経が押されて

37
00:01:47.375 --> 00:01:50.076
失明に至ってしまうという危険な状況ですね

38
00:01:50.076 --> 00:01:55.826
どのような整形手術を受ける場合、
眼底後部の出血が発生する可能性がありますか？

39
00:01:55.826 --> 00:01:57.276
一度ご説明お願いします

40
00:01:57.276 --> 00:02:00.326
(治療目的)
まずは、眼窩骨折手術の時に

41
00:02:00.326 --> 00:02:03.676
一般的に生じることがあると知られています

42
00:02:03.676 --> 00:02:06.076
美容の分野では下眼瞼手術

43
00:02:06.076 --> 00:02:08.676
または下眼部脂肪の再配置手術でも

44
00:02:08.676 --> 00:02:11.676
十分に発生することがあると考えられます

45
00:02:11.676 --> 00:02:14.976
やはり、二重や目つき整形、眉の形を整える手術のような

46
00:02:14.976 --> 00:02:16.526
上部の手術よりは

47
00:02:16.526 --> 00:02:19.976
下瞼の手術、特に下眼瞼整形のような

48
00:02:19.976 --> 00:02:22.026
もう少し範囲が広い手術で

49
00:02:22.026 --> 00:02:23.426
このようなことが起こる確率が

50
00:02:23.426 --> 00:02:26.976
少し高いと考えられます

51
00:02:26.976 --> 00:02:29.676
患者さんが下瞼手術を受けたことがあったり

52
00:02:29.676 --> 00:02:31.476
下瞼の脂肪再配置手術を受けた後

53
00:02:31.476 --> 00:02:36.926
どんな症状が出たら、眼球後方出血を疑うべきでしょうか？

54
00:02:36.926 --> 00:02:39.276
症状から、お先に説明をお願いします

55
00:02:39.276 --> 00:02:42.776
一般的に眼窩の内側の圧力が上がるので

56
00:02:42.776 --> 00:02:44.776
痛みが生じることがありますし

57
00:02:44.776 --> 00:02:48.376
その痛みと一緒に内側の圧力が高くなることによって

58
00:02:48.376 --> 00:02:50.476
眼球が少し突出することがあります

59
00:02:50.476 --> 00:02:53.276
その他、 瞼にアザができたり

60
00:02:53.276 --> 00:02:55.576
*結膜浮腫が発生することがあります
(*白目が腫れる症状)

61
00:02:55.576 --> 00:02:59.226
それと伴い、視力に様々な異常が現れることがあります

62
00:02:59.226 --> 00:03:01.476
例えば、視界が狭くなったり

63
00:03:01.476 --> 00:03:05.476
光や物体をだんだん認知する能力が落ちたり

64
00:03:05.476 --> 00:03:07.726
もっと酷くなりますと、目が見えなくなる

65
00:03:07.726 --> 00:03:09.926
失明の症状が現れることもあります

66
00:03:09.926 --> 00:03:14.476
［眼底後部の出血の症状］
激烈な痛み、 目が飛び出そうな感覚、 結膜の酷い浮腫

67
00:03:14.476 --> 00:03:19.376
瞼のアザ、 視力(視界)に異常があると

68
00:03:19.376 --> 00:03:21.576
一刻も早く手術した病院に連絡をなさったり

69
00:03:21.576 --> 00:03:23.576
近所の救急室に早く訪問して

70
00:03:23.576 --> 00:03:25.276
検査や措置を受けることが

71
00:03:25.276 --> 00:03:27.776
必須だと申し上げます

72
00:03:27.776 --> 00:03:37.576
Q.どのくらいの割合で眼底後部の出血や失明になるのでしょうか？

73
00:03:37.576 --> 00:03:39.926
実際、この手術を受ける予定の方々が

74
00:03:39.926 --> 00:03:42.726
一番気になる内容だと思いますが

75
00:03:42.726 --> 00:03:45.226
私たちが一旦いくつかの論文を少し参考しました

76
00:03:45.226 --> 00:03:46.676
一番目の論文は

77
00:03:46.676 --> 00:03:50.326
美容の手術である下瞼脂肪再配置や下瞼手術ではなく

78
00:03:50.326 --> 00:03:53.976
眼窩骨折手術の時の割合を整理した内容です

79
00:03:53.976 --> 00:03:58.576
1180人の内に2人が発生したと知られています

80
00:03:58.576 --> 00:04:00.776
実際は、眼窩骨折と言えば

81
00:04:00.776 --> 00:04:02.576
もっと大きい外傷によって

82
00:04:02.576 --> 00:04:05.026
また、血がもっと多く出る可能性がある状況で

83
00:04:05.026 --> 00:04:06.426
調査が行われた資料なので

84
00:04:06.426 --> 00:04:08.626
眼窩骨折という美容的な手術より

85
00:04:08.626 --> 00:04:10.526
もっと大きい手術を受けた時、

86
00:04:10.526 --> 00:04:12.426
500人の内に一人という割合で

87
00:04:12.426 --> 00:04:15.226
(眼球後部の出血が)生じることがあると理解して頂けば良いと思います

88
00:04:15.226 --> 00:04:18.076
別のレポートには400人の内に5人から

89
00:04:18.076 --> 00:04:20.376
眼底後部出血が起こったと言う報告がありますね？

90
00:04:20.376 --> 00:04:23.276
はい、それは眼科から発表した論文ですが

91
00:04:23.276 --> 00:04:28.526
426人の内に5人なので、1.2%ぐらいの割合ですが

92
00:04:28.526 --> 00:04:30.676
5人とも応急手術以降は

93
00:04:30.676 --> 00:04:34.876
失明等の症状がなく全員回復したという報告があります

94
00:04:34.876 --> 00:04:37.676
そうです、このような眼下骨折のような手術の後は

95
00:04:37.676 --> 00:04:39.826
病院で継続してモニタリングをして

96
00:04:39.826 --> 00:04:41.626
早速、措置したため

97
00:04:41.626 --> 00:04:44.826
失明に至ったという報告が事実は多くありません

98
00:04:44.826 --> 00:04:49.526
それほど、眼底後部出血という事態は発生してはいけないのですが

99
00:04:49.526 --> 00:04:52.876
生じたとしても早急な発見と適切な措置をができたら

100
00:04:52.876 --> 00:04:58.076
(直ちに対応すれば)
失明の危険は非常に低くなる！

101
00:04:58.076 --> 00:05:02.976
Q. 眼底出血が疑われる場合
どのような措置ができるか？

102
00:05:02.976 --> 00:05:05.426
もしこのような症状が現れたら

103
00:05:05.426 --> 00:05:09.326
眼窩の圧力を下げるための減圧が最も重要です

104
00:05:09.326 --> 00:05:12.126
もし下瞼整形や目の下脂肪再配置後に

105
00:05:12.126 --> 00:05:15.626
このような症状が現れた場合、その部位を再度開いて入り

106
00:05:15.626 --> 00:05:18.726
血液を取り除き、原因の血管を確実に見つけて

107
00:05:18.726 --> 00:05:22.276
再び、止血するプロセスが最も重要だと考えられます

108
00:05:22.276 --> 00:05:24.527
そうです、血が出て血がたまると

109
00:05:24.527 --> 00:05:26.427
圧力が高まるということなので

110
00:05:26.427 --> 00:05:27.927
血腫があれば取り除き

111
00:05:27.927 --> 00:05:29.377
また出血箇所があれば

112
00:05:29.377 --> 00:05:31.377
止血することが最も重要ですし

113
00:05:31.377 --> 00:05:35.077
どうしても眼底血腫が生じた場合、早期に発見するとと

114
00:05:35.077 --> 00:05:36.527
それが生じないように

115
00:05:36.527 --> 00:05:38.977
予防するのが最も大事だと思われます

116
00:05:38.977 --> 00:05:41.927
Q. 眼底出血を予防する方法は？

117
00:05:41.927 --> 00:05:43.377
実は当たり前の話ですが

118
00:05:43.377 --> 00:05:46.777
手術中に細かく止血をするのが一番大事であって

119
00:05:46.777 --> 00:05:50.977
止血以外にも手術中に血液が出ているか出ていないか

120
00:05:50.977 --> 00:05:54.227
ちゃんと確認することが凄く大事だと言えます

121
00:05:54.227 --> 00:05:56.427
また、手術中に出血がなかったとしても

122
00:05:56.427 --> 00:05:58.927
手術後に、ある原因によって

123
00:05:58.927 --> 00:06:01.177
遅延性の出血が起こる可能性があるため

124
00:06:01.177 --> 00:06:04.627
出血が起こる可能性を最大限に防ぐ方法

125
00:06:04.627 --> 00:06:05.477
例えば

126
00:06:05.477 --> 00:06:13.127
[出血を防ぐ方法]
冷却敷布、頭部の圧力を高めないこと、すぐ横にならないこと

127
00:06:13.127 --> 00:06:16.277
という方法を通じて予防できます

128
00:06:16.277 --> 00:06:18.127
入念に止血したとしても

129
00:06:18.127 --> 00:06:20.877
出血の原因が高い薬を摂取している場合や

130
00:06:20.877 --> 00:06:24.077
激しい咳や急激な頭を突っ込む動作

131
00:06:24.077 --> 00:06:27.377
または顔に圧力がかかる状況になった時

132
00:06:27.377 --> 00:06:30.527
どうしても副作用が起こる発生確率が少し高まる可能性があるので

133
00:06:30.527 --> 00:06:32.427
手術中に入念に止血したとしても

134
00:06:32.427 --> 00:06:34.677
遅発性出血を予防することが

135
00:06:34.677 --> 00:06:36.577
大事だと考えられます

136
00:06:36.927 --> 00:06:39.127
美容整形手術というのは本当に

137
00:06:39.127 --> 00:06:40.777
良い目的を持って

138
00:06:40.777 --> 00:06:42.577
良い結果を得るために

139
00:06:42.577 --> 00:06:44.127
行われるものですが

140
00:06:44.127 --> 00:06:45.477
どんな手術でも

141
00:06:45.477 --> 00:06:47.527
副作用や合併症が生じる可能性があるため

142
00:06:47.527 --> 00:06:48.877
手術を決定する際にも

143
00:06:48.877 --> 00:06:51.827
十分なリスクと副作用を認識し

144
00:06:51.827 --> 00:06:53.827
慎重に決定した方が良いと思います

145
00:06:53.827 --> 00:06:57.227
私たちが美容整形手術が結構溢れているため

146
00:06:57.227 --> 00:06:59.827
少し軽く考えることがあるかもしれませんが

147
00:06:59.827 --> 00:07:02.327
あまりにも緊張しすぎるのも良くありませんが

148
00:07:02.327 --> 00:07:05.777
同時にあまりにも軽く考えることも良くありません

149
00:07:05.777 --> 00:07:09.677
それで今日は眼底後部出血について話し合いました

150
00:07:09.677 --> 00:07:13.627
次回は整形手術によって生じることがある失明の理由の中で

151
00:07:13.627 --> 00:07:15.527
フィラーや脂肪移植後に生じる

152
00:07:15.527 --> 00:07:17.677
失明についても取り上げてみたいと思います

153
00:07:17.677 --> 00:07:19.927
以上、整形外科専門医のキム·ヒョンソクでした

154
00:07:19.927 --> 00:07:22.277
整形外科専門医のファン·スンオでした

155
00:07:22.277 --> 00:07:25.427
有り難うございます

156
00:07:25.427 --> 00:07:32.552
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