(Flying Doctors Korea 위기교육) 안녕하세요 플라잉 닥터스의 전담의사를 맡고 있는
응급의학과 전문의 최재형입니다
오늘은 우리나라에서는 코로나19로 불리고 있는 COVID-19에 대해서 간략하게 설명드리겠습니다
네 요즘 유행하고 있는 COVID-19은 코로나바이러스 중에 하나죠
#코로나 바이러스 : 동물이 주로 걸리던 감기 코로나바이러스는 원래 동물들에서 주로 걸리던 감기였습니다
물론 사람에게도 독감보단 약하지만 자잘한 감기로 퍼지던 바이러스입니다
(사스 : 2002년 11월 ~ 2003년 7월, 29개국 8,096명 확진, 774명 사망(9.6%)) 이 바이러스가 사스 때부터 주목을 받기 시작했죠
사스는 2002년도부터 1년도 되지 않은 상황에서
약 8,000명의 환자가 발생했고 그중에 9.6%가 사망했습니다
(메르스 : 2012년 4월 ~ 2019년 12월, 27개국 2,499명 확진, 858명 사망(34.4%)) 그 이후에는 2012년도 4월부터 발생한 메르스가 있었죠
메르스는 현재도 없어지지 않은 산발적으로 중동지역에서 발생하고 있는 질환입니다
코로나바이러스의 일종이고요
2019년 12월까지 통계를 보면 약 2,500여 명의 확진자가 나타났고 그중에서 34.4%가 사망했습니다
(COVID-19 : 2019년 12월 ~ 현재, 전세계 1억명 초과 확진, 약 240만명 사망(2-3%)) 2019년도 12월부터 유행한 COVID-19도 코로나바이러스고요
지금은 팬데믹 상황으로 1억 명 이상의 환자가 생겼고 그중에서 약 240만 명이 사망한 상태입니다
COVID-19은 동물로부터 발생한 질환이라고 의심하고 있는데요
참고로 새롭게 발생하는 전염병의 75%는 대부분 동물 사이에서 발생합니다
그중에 60%가 사람한테 옮길 수 있는 것으로 요즘 알려져 있습니다
증상을 말씀드리겠습니다
#증상 - 독감(Influenza A/B) : 고열, 인후통, 근육통 증상은 우리가 흔히 앓고 있는 독감과 비교해서 말씀드리겠습니다
독감과 COVID-19의 가장 큰 차이는 잠복기와 중환자 발생 비율인데요
(독감 잠복기 : 1-4일) 독감 같은 경우는 잠복기가 이틀 정도라고 보시면 됩니다
그래서 내가 하루 이틀 전에 독감 환자를 봤다면 내가 감기 옮았다고 쉽게 유추를 할 수 있는데
(COVID-19 잠복기 : 2-14일 (5-7일)) COVID-19 같은 경우에는 잠복기가 최대 14일 평균 7일 정도 되기 때문에
그 긴 시간 동안에 내가 누구한테 옮았는지 역학조사가 어려운 특징이 있습니다
(초기 - 독감 : 두통, 근육통(85%) 발열(93%) / COVID-19 : 두통, 근육통(90%) 발열(60-70%)) 초기 증상은 두 질환 모두 통증으로 시작됩니다
대부분 근육통, 두통 등으로 시작이 되고 독감 같은 경우는 초기에 발열이 대부분에서 나타나는데
COVID-19 같은 경우에는 한 60에서 70%에서만 발열이 있는 것으로 알려져 있습니다
(3일 이후 - 독감 : 기침(81%) / COVID-19 : 기침(80%)) 3일 이후에는 기침은 거의 유사하게 있고요
(COVID-19 : 소화기증상(10-50%) 후각소실(60%이상), 호흡기증상만 있는 경우는 40%) COVID-19은 특징적으로 소화기 증상하고 후각 소실 혹은 미각 소실 같은
증상이 많은 것으로 알려져 있습니다
COVID-19에서 호흡기 증상만 있는 경우에는 거의 그 비율이 40%도 되지 않는 것으로 알려져 있고요
그렇다면은 대부분 과반수의 경우가 호흡기 증상과 그 외 폐 외 질환이 같이 있는 것으로 알려져 있습니다
(중환자 발생 - 독감 < 9% / COVID-19 < 15% : 대부분 발병 후 10일 전후에) 중환자 발생은 독감같은 경우에는 9% 미만으로 되어 있지만
우리나라같이 의료환경이 좋은 곳은 훨씬 적고요
COVID-19은 중환자 발생 확률이 15% 이상으로 알려져 있습니다
대부분 발병 후 10일 전후에 발생하고요
(사망률 - 독감 : 0.1% / COVID-19 : 약 3%) 사망률은 3%에 이른다고 알려져 있습니다
(COVID-19 초기 소화기 증상만 있는 경우 10%) 그리고 초기에 소화기 증상만 있는 경우도 COVID-19은 10%에 이른다고 되어 있고요
(소화기 증상 : 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 복통, 트림) 소화기 증상이라고 하면 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 복통 등이 있을 수 있습니다
(소화기 증상 있는 경우 설사 40% 이상, 간기능 이상 15%) 설사가 그중에서 가장 많은 비율을 차지하는 것으로 나타나 있고 간 기능 이상이 생기는 경우도 있습니다
소화기 증상이 동반된 경우는 예후가 대부분 좋지 않다고 알려져 있습니다
(폐 증상 : 사이토카인 폭풍으로 인한 급성호흡곤란 증후군, 이차적으로 폐 섬유화가 진행) 중환자 같은 경우에는 대부분 폐 증상으로 입원을 하게 되는데요
폐 증상이 나타나는 기전은 우리 몸의 면역 체계가 너무 과반응하는 사이토카인 폭풍이라는 현상으로 인해서
급성 호흡곤란증후군이나 아니면 그 2차적으로 폐섬유화가 진행돼서
호흡곤란과 산소포화도 감소로 입원을 하게 됩니다
중환자실에 입원을 하게 되면 기관삽관과 인공호흡기를 달게 되는데요
인공호흡기를 달게 된 경우에서 20% 정도에서는 그걸로 버티지 못하고
(체외막산소공급 장치 : 중환자(기관삽관) 중 20% 정도는 ECMO) 에크모라고 하는 체외막 산소 공급 장치까지 적용해야 되는 경우가 생기기도 합니다
그런 경우 물론 예후가 좋지 않고요
COVID-19은 병이 낫더라도 합병증이 역시 만만치가 않은데요
(합병증 : 폐섬유화는 회복 불능) 한 번 발생한 폐섬유화증은 회복이 잘 되지 않는 경향이 있고요
(치료제에 의한 합병증, 중추신경 손상 가능성 높음(후각소실, 영구적인 뇌손상)) 치료제에 의한 합병증인 중추신경 손상이 영구적으로 지속된다든지
피부 손상이 영구적으로 지속된다든지 이런 증상들이 있을 수 있기 때문에 조심하시는 것이 좋겠습니다
그 외에도 신경학적 증상 즉, 중추신경학적 증상이 남을 수 있는데요
심한 경우 뇌경색 같은 증상이 남을 수 있고
탈수가 심했거나 고용량의 약물 사용했을 경우에는 신장 손상, 간 손상도 올 수 있고요
혈전이 생기는 경우도 있었고요
드물지만 급성심근경색이나 스트레스성 심근염 같은 심장 질환이 오는 경우도 있었습니다
당뇨가 심해지는 경우도 있었고요 영구적인 피부 손상이 오는 경우도 있었습니다
감사합니다