(Flying Doctors Korea 위기교육) 안녕하세요 응급의학과 전문의 최재형입니다
해외에서 필수적으로 아셔야 하는 질환과 응급처치법에 대해서 알려드리겠습니다
처음은 위험한 증상 위주로 말씀드릴게요
#위험한 증상 - 의식 저하 의식 저하는 망설임 없이 신고부터 하셔야 합니다
#의식 저하 : 심정지, 심근경색, 부정맥, 뇌졸중, 대량 출혈, 열사병, 중독 의식 저하에는 심정지, 심근경색 등 여러 가지의 질환이 있습니다
기본적으로 의식을 잃었다는 것은 기절한 것입니다
큰 소리로 불러도 반응이 없을 때는 신고 먼저 하셔야 합니다
술을 마시고 기절했거나
수면제를 먹고 깊이 잠이 든 경우도 주의 깊게 살펴야 합니다
이 경우 호흡이 안 돼서 돌아가시는 경우가 종종 발생합니다
따라서 의식 저하는 신고를 무조건 합시다
#위험한 증상 - 흉통 흉통입니다 결론적으로 위험하지 않은 경우의 흉통은
아픈 부위를 정확히 짚을 수 있거나 움직일 때 아프거나
부위를 만졌을 때 통증이 있다면 위험하지 않다고 볼 수 있지만
#흉통 - 위험한 경우 식은땀 동반, 구역질 동반, 어깨·턱까지 통증, 호흡곤란 동반
이런 증상이 흉통과 함께 있으면 심근경색을 의심해야 합니다
신고부터 하시고 최대한 빨리 병원에 가야 합니다
#흉통 - 과거력 그다음 과거력 같은 경우는
심근경색을 한 번 앓았던 분은 재발이 쉽습니다
(당뇨, 고혈압, 흡연, 음주, 가족력) 화면에 띄워드린 내용에 해당되면, 심근경색을 의심해보셔야 합니다
#흉통 - 긴장성 기흉 심근경색과는 별개로
(긴장성 기흉 : 공기가 가슴막으로 들어가기만 하고, 빠져나오지 못하여 호흡곤란을 초래하는 기흉) 가슴에 충격을 받았는데, 호흡곤란이 동반된다면
긴장성 기흉같은 위험한 질환이 의심됩니다
#위험한 증상 - 뇌 질환
#뇌 질환 대표 증상 : 한쪽 팔다리 마비, 발음 장애, 의식 저하, 빙빙 도는 듯한 어지러움 한쪽 팔다리가 마비되거나, 발음이 어눌해지면 당연하게 위험하다고 인지하지만
#뇌 질환 - 매우 위험한 경우 안면마비는 감별이 필요합니다
#뇌 질환 - 매우 위험한 경우 한쪽 얼굴 마비 시 이마의 주름이 지어지는 경우 중추신경성 문제일 가능성이 높습니다
뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈)일 가능성이 높습니다
#뇌 질환 - 덜 위험한 경우 반면에 한쪽 얼굴 마비 시 이마의 주름이 지어지지 않는 경우
(말초성 안면 신경 마비 : 얼굴 근육을 지배하는 신경이 손상되는 질환) 말초성 안면 신경 마비로 그다지 위험하지 않다고 판단해도 무방하겠습니다
#위험한 증상 - 복통
#복통 - 위험한 경우 복통에서 위험한 경우는, 복통의 위치가 변할 때입니다
예를 들어 등이나 명치쪽이 아프다가
찢어질 듯한 통증이 배꼽 아래로 이동한다면
(대동맥 박리 : 대동맥 혈관 내부 파열로 인해 혈관벽이 찢어져서 발생하는 질환) 대동맥 박리 가능성이 높습니다
복통이 있는 부분을 손으로 짚어봤을 때
(복부대동맥류 : 복부의 가장 큰 혈관인 대동맥이 정상보다 50% 이상 부푸는 질병) 박동이 느껴진다면, 복부대동맥류일 가능성이 높습니다
두 경우 모두 언제 대동맥이 터질지 모르기 때문에
초응급상황에 해당합니다
그리고 걸을 때나 움직일 때 악화되는 복통은 수술할 가능성이 있습니다
(감염성 질환 : 세균, 바이러스, 진균의 침범에 의해 일어나는 질환) 고열이 동반되면 감염성 질환일 수 있습니다
장시간 속쓰림 혹은 복통 증상이 있었는데 갑자기 심해진다면
(위천공/십이지장천공 : 위나 십이지장에 구멍이 난 상태) 위천공/십이지장천공 같은 수술 가능성이 있는 복통입니다
옆구리 통증이 있거나 혈뇨가 보인다면 신장 질환일 수도 있습니다
#위험한 증상 - 구토
#구토 - 위험한 경우 토혈(피를 토함)은 위험한 증상으로 이미 알고 계십니다
그 외에도, 식은땀, 흉통, 호흡곤란이 동반되면 심근경색이 의심됩니다
어지러움이 동반되면, 뇌경색/뇌출혈이 의심됩니다
극심한 두통과 고열이 동반되면
(뇌수막염 : 척수나 뇌를 둘러싸는 수막에 염증이 생기는 질병) 중추신경 감염(ex. 뇌수막염)이 의심됩니다
이전에 배에 수술을 받았던 분이 배가 불러오고
(장폐색 : 창자의 일부나 전체가 막혀, 장의 내용물이 통과하지 못하는 질병) 며칠간 변을 못 봤는데 구토를 한다면 장폐색일 수도 있습니다
당뇨 조절을 하지 않은 상태에서 구토가 일어나고 몸 상태가 좋지 않다면
굉장히 위험한 당뇨 합병증이 의심됩니다
(갑상선 기능 항진증 : 갑상선 호르몬이 과다 분비되어 생기는 병) 갑상선 기능 항진증이 있는 분이
구토를 심하게 한다면 질환 악화를 의심해야 합니다
#위험한 증상 - 설사
흑색변, 혈변의 경우는 위험합니다
#설사 위험한 경우 : 혈변 혈변은 하부 소화기에서 출혈이 난 것입니다
#설사 위험한 경우 : 흑색변 흑색변은 상부 위장의 출혈이 밑으로 내려가면서 까맣게 변한 것입니다
이러한 경우 당연히 병원에 가셔야 합니다
#설사 위험한 경우 : 3일 초과 수양성 설사 지속 3일 이상 물설사를 하는 경우에도 문제가 있을 수 있습니다
#설사 위험한 경우 : 고열 동반 설사에 고열이 동반되는 경우도 위험합니다
(부신 : 콩팥(신장)의 부수적 기관 / 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 호르몬이 과다 분비되어 생기는 병) 부신에 문제가 있거나, 갑상선 기능 항진증이 있는 분이
설사를 한다면 기존 질병의 악화가 의심됩니다
항생제를 며칠간 드셨는데, 설사가 심하다면
(위막성 장염 : 항생제를 장기간 투여함으로써 항생제에 내성이 있는 균이 대장에서 증식, 그 독소에 의해서 발생하는 장염) 위막성장염 가능성이 있기 때문에 꼭 병원에 가셔야 합니다